Opciones HMO
Las opciones HMO pueden incluir la red HMO amplia, Select HMO, Priority Select HMO y Vivity en áreas de servicio elegibles.
Aseguradora médica | 2026
Planes de Anthem Blue Cross para grupos pequeños en 2026
Planes EmployeeElect para grupos pequeños con opciones HMO, PPO y redes específicas de California.
Resumen de 2026
Guía de productos
Anthem EmployeeElect ofrece a empleadores de California varios niveles de metal y diseños de red para grupos de 1 a 100 empleados.
Opciones PPO
Los planes PPO y Select PPO ofrecen acceso más amplio; Virtual Access Plus combina atención virtual inicial con cobertura PPO.
Redes de farmacias
La mayoría de los planes EmployeeElect utilizan la red de farmacias por niveles RxChoice. Los planes equivalentes de SHOP pueden usar una red diferente.
Niveles de metal
Hay diseños Platino, Oro, Plata y Bronce, incluidas opciones con deducible y compatibles con HSA.
Materiales oficiales de la aseguradora
Materiales del plan
Use las tablas de beneficios de Anthem para grupos pequeños de California en 2026 como referencia principal. Los folletos complementarios de beneficios dentales, de la vista y para miembros se ofrecen por comodidad y pueden tener otras fechas de publicación. Confirme la disponibilidad y los beneficios para el grupo y la ubicación de cada empleado.
Revisado por David Keum, Fundador y asesor principal · Licencia de California n.º 4005450 · Actualizado en agosto de 2026
Aspectos destacados y resúmenes de planes
Materiales principales de Anthem para comparar beneficios médicos, dentales y de la vista de California en 2026.
PDF
Tablas de beneficios médicos de California 2026 (en inglés)
Tablas de beneficios médicos de Anthem para grupos pequeños sujetos a la ACA en California en 2026. Úselas para comparar los diseños de planes y beneficios disponibles.
Abrir folleto oficial (en inglés) PDFPlanes Oro y Plata con HSA de 2026 (en inglés)
Ejemplos de deducibles y gastos de bolsillo en planes Oro y Plata con HSA de Anthem para grupos pequeños, con cobertura individual y familiar.
Abrir folleto oficial (en inglés) PDFPlanes dentales PPO por nivel de metal de 2026 (en inglés)
Tabla comparativa de los planes PPO Anthem Dental Complete Bronce, Plata, Oro y Platino, con deducibles, máximos anuales y niveles de servicios cubiertos.
Abrir folleto oficial (en inglés) PDFTabla de planes de la vista de 2026 (en inglés)
Resumen de opciones de la vista para grupos pequeños de Anthem, incluida la frecuencia de exámenes, lentes, armazones y lentes de contacto, así como asignaciones y copagos.
Abrir folleto oficial (en inglés)Recursos para miembros
Información sobre acceso a atención para empleados inscritos; la elegibilidad y los costos compartidos varían según el plan.
PDF
Colección de folletos para miembros (en inglés)
Colección de folletos sobre atención virtual, funciones de la aplicación Sydney Health y otros recursos del plan.
Abrir folleto oficial (en inglés) PDFLínea de enfermería 24/7 (en inglés)
Folleto sobre la ayuda de enfermeras tituladas a cualquier hora para preguntas de salud y orientación de atención. La disponibilidad depende del plan.
Abrir folleto oficial (en inglés) PDFResumen de salud conductual (en inglés)
Resumen de apoyo para salud conductual en California, incluida atención presencial y virtual. La disponibilidad y los costos varían según el plan.
Abrir folleto oficial (en inglés) PDFAtención de viaje BlueCard y Global Core (en inglés)
Folleto que explica cómo los miembros PPO elegibles pueden buscar atención en Estados Unidos y en el extranjero. El acceso a la red y al programa depende del plan.
Abrir folleto oficial (en inglés)Elegibilidad y presentación
Guía de evaluación de solicitudes
Antes de aprobar la cobertura, Anthem revisa la estructura del empleador, documentos de nómina, elegibilidad de empleados y elecciones de planes.
Documentos empresariales
Normalmente se requieren informes actuales de salarios o nómina y documentos de propiedad para establecer la elegibilidad del grupo pequeño en California.
Empleados elegibles
Se deben documentar la elegibilidad de empleados y dependientes, el trabajo activo, las renuncias a la cobertura y las situaciones especiales de propietarios.
Participación y aportaciones
Las aportaciones del empleador y la participación de empleados se evalúan según los requisitos vigentes para grupos pequeños y las reglas de renuncias válidas.
Fechas de inscripción
Revise los períodos de espera, fechas de inicio, reglas para nuevas contrataciones y cobertura anterior antes de presentar la solicitud.
Antes de elegir un plan Anthem
Confirme la red y el diseño del plan de Anthem para su equipo.
Los planes EmployeeElect de Anthem Blue Cross, el acceso a proveedores, las redes de farmacias y las áreas HMO pueden variar según el plan y el código postal de cada empleado. Skyline Benefit ayudará a verificar médicos, hospitales, medicamentos y la opción HMO, PPO o de atención virtual inicial antes de inscribirse.
Revise las opciones de Anthem con un asesorPreguntas frecuentes sobre aseguradoras
Preguntas frecuentes sobre cobertura para pequeñas empresas de Anthem Blue Cross
¿Qué debe confirmar un empleador antes de elegir Anthem Blue Cross?
Confirme la disponibilidad actual de planes, áreas de servicio, redes de proveedores, beneficios, tarifas, reglas de participación y requisitos finales de evaluación para la fecha de inicio solicitada.
¿Están disponibles las opciones de Anthem Blue Cross para todas las pequeñas empresas de California?
No necesariamente. La disponibilidad puede depender del tamaño del grupo, ubicación de los empleados, participación, aportación del empleador, fecha solicitada y reglas vigentes de la aseguradora o programa.
¿Cómo debe un empleador revisar las redes de proveedores de Anthem Blue Cross?
Revise el plan y red exactos para los códigos postales de residencia y trabajo de los empleados. Confirme médicos, grupos médicos, hospitales y acceso dentro del área de servicio antes de inscribirse.
¿Qué documentos determinan la cobertura definitiva de Anthem Blue Cross?
Prevalecen la propuesta, solicitud, póliza o certificado, resúmenes de beneficios, directorio de proveedores, lista de medicamentos cuando corresponda y decisión final de evaluación de la aseguradora.
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