메디케어란 무엇인가?

메디케어는 65세 이상인 분들을 위한 건강 보험 프로그램입니다. 장애, 영구적인 신장 부전 또는 근위축성 측방 경화증(루게릭병)을 갖고 있는 분들을 포함하여 65세 미만인 특정 사람들도 메디케어 가입이 가능할 수 있습니다. 본 프로그램은 의료 비용 부담을 덜어주지만 모든 의료 비용이나 장기간의 치료 비용을 부담하는 것은 아닙니다.

메디케어는 네 부분으로 이루어져 있습니다:

  1. 병원 보험 (Part A)

Part A는 병원 또는 전문 간호 시설 입원 치료 (병원 입원후에 이어지는), 몇몇 가정 간호 및 호스피스 간호에 대한 비용을 지원합니다.

  1. 의료 보험 (Part B)

Part B 는 병원 보험이 적용되지 않는 의사 진료와 기타 여러가지 의료 서비스 및 의료용품에 대한 비용을 지원합니다.

  1. 메디케어 어드벤테지(Part C)

메디케어 Part A와 Part B 에 가입된 분들은 본인들의 모든 건강 간호 서비스를 Part C 산하에서 운영 되어지는 하나의 공급기관을 통한 수령을 선택 하실 수 있습니다.

  1. 처방약 (Part D)

Part D는 의사들이 치료를 의해 처방한 약에 대한 비용을 지원 합니다.

누가 메디케어 해택 받을 수 있죠?

  1. 병원 보험(Part A)

미국 시민권자 또는 영주권자로서 65세 이상인 자의 대부분이 무료로 메디케어 병원 보험(Part A)에 가입할 수 있는 자격이 됩니다. 사회 보장 수당을 받고 있거나 수혜 자격이 있는 분. 혹은 배우자가 자격이 있으면 (생존 또는 사망, 이혼한 배우자를 포함) 자격이 주어집니다.

주의: 정년 퇴직 연령이 더이상 65세 가 아닐지라도, 메디케어 신청은 귀하의 65번째 생일 3개월 이전에 하셔야 합니다.

  1. 의료 보험 (Part B)

무료 메디케어 병원 보험(파트 A) 유자격자는 월 보험료를 납부함으로써 메디케어 의료 보험(파트 B)에 가입할 수 있습니다. 소득이 더 높은 일부 수혜자는 더 높은 월 파트 B 보험료를 납부합니다.

  1. 메디케어 어드벤테지 플랜(Part C)

만약 귀하께서 메디케어 파트 A 및 B를 갖고 계신다면 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하실 수 있습니다. 메디케어 어드밴티지 플랜은 민간 회사가 제공하며 메디케어가 승인합니다. 귀하께서 이러한 플랜 중 하나를 갖고 계시면 메디케어가 보장하는 일 수를 사용한 후 추가로 며칠을 더 병원에 있는 경우 일반적으로 메디갭 보험이 적용될 같은 혜택의 많은 부분을 메디케어 어드밴티지 플랜이 보장하기 때문에 메디갭 보험이 필요하지 않습니다.

  1. 처방약 프로그램(Part D)

메디케어 병원보험(파트 A), 의료보험(파트 B) 또는 메디케어 어드밴티지 플랜(파트 C)을 갖고 있는 사람은 처방약 보험(파트 D)의 자격이 있습니다. 메디케어 처방약 보험 가입은 자발적인 것이고 이 보험을 위한 월 추가 보험료를 납부하면 됩니다. 소득이 더 높은 일부 수혜자는 더 높은 월 파트 D 보험료를 납부합니다.

저소득자를 위한 지원                                                                                                                        

메디케어 보험료와 기타 의료 비용을 지불할 여력이 없는 분들께서는 거주하고 계신 주의 정부로부터 지원을 받을 수 있습니다. 주 정부에서는 메디케어 가입 자격이 있는 저소득자를 위한 프로그램을 제공합니다. 이러한 프로그램은 메디케어 보험료의 일부 또는 전부를 지불할 수 있으며 메디케어 공제액 및 본인 부담금도 지불할 수 있습니다. 본 프로그램 수혜 자격을 갖추기 위해서는 반드시 파트 A(병원 보험)에 가입되어 있어야 하고 소득과 재산이 한정되어 있어야 합니다

언제 신청해야 하는가?

이미 사회보장청으로부터 사회보장 퇴직 또는 장애 급여 또는 철도 퇴직 급여를 받고 계신 분들께는 메디케어 가입 자격 발생 몇 개월 전에 통보가 되어 필요한 안내를 해드릴 것입니다. 귀하가 50개 주 중 하나 또는 워싱턴 DC에 거주하는 경우 메디케어 파트 A 및 B에 자동으로 등록될 것입니다. 단, 귀하는 파트 B 보장을 위한 보험료를 납부해야 하기 때문에 그것을 거부할 선택권을 갖습니다.

  1. Part B 최초 등록 기간

병원 보험 (Part A)은 처음 자격이 되는 분들께는 7개월 간의 가입 신청 기간 (최초 등록 기간)이 부여됩니다.
개인 사정으로 인한 등록 지연은 보험 적용 지연을 초래할 것이며 보험료도 더 비싸지는 결과가 될 것입니다.
65세가 되는 분들의 최초 등록 기간은 65세 생일 3개월 전부터 생일달 포함 3개월 후까지 등록가능합니다.
장애 또는 만성 신장질환을 근거로 메디케어 가입 자격이 발생한 분들의 최초 등록 기간은 장애 또는 치료가 시작된 날짜에 따라 결정됩니다.

  1. Part B 일반 등록 기간

최초 등록 기간에 메디케어 파트 B에 등록하지 않아도 매년 1월 1일~3월 31일 사이의 “일반 등록 기간” 동안에 가입할 수 있는 또 하나의 기회가 있습니다. 귀하의 보장은 등록한 해의 7월 1일에 시작됩니다. 단, 귀하의 월 보험료는 귀하가 자격이 있었지만 메디케어 파트 B에 등록하지 않았던 각 12개월 기간에 대해 10% 증가합니다.

  1. 직장 단체 건강 플랜 가입자를 위한 특별 등록 기간

현재 직장 그룹 건강보험 적용을 받는 분들은 특별 등록 기간을 통해 메디케어 파트 B에 가입할수 있습니다.
등록 지연에 따른 10% 보험료 인상분을 지불할 필요 없이 메디케어 파트 B를 연기할 수도 있습니다.
그룹 건강 보험이 종료된 후 8개월 기간 동안에 메디케어 파트 B에 등록하십시오.

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스카이라인 보험은 메디케어 전문 건강보험 에이전트입니다.

신뢰할수 있는 보험사들을 통해 여러분의 건강상태와 가격에 맞는 메디케어 보험 찾아드리겠습니다.

메디케어 신청 및 질문이 있으시면  한국어 에이전트 David Keum 문자나 전화 주세요 (714) 888-5116.

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