Elegibilidad dual completa en California
Conozca cómo funcionan juntos Medicare y Medi-Cal de cobertura completa, en qué se distingue la elegibilidad dual completa de la parcial y qué revisar antes de elegir un plan coordinado.
Comience por su situación actual
Elija la descripción más cercana a su situación. Esta herramienta explica qué preguntar después; no determina la elegibilidad para Medi-Cal.
Posible elegibilidad dual completa
Por lo general, Medicare paga primero la atención que cubre. Medi-Cal paga al final y puede ayudar con gastos compartidos de Medicare y servicios adicionales.
Posible elegibilidad dual parcial
Un Programa de Ahorros de Medicare puede ayudar con las primas y, en ocasiones, con otros gastos compartidos de Medicare. Por sí solo, no proporciona todos los beneficios de Medi-Cal de cobertura completa.
Confirme los detalles antes de cambiar de plan
La tarjeta de Medi-Cal por sí sola quizá no indique si sus beneficios son de cobertura completa. Consulte una fuente oficial para confirmar la cobertura y la situación registradas.
Elegibilidad dual completa frente a parcial
El condado y el estado determinan oficialmente la elegibilidad para Medi-Cal. La elegibilidad para un plan también puede depender de su condado, su situación de Medicare y su categoría actual de Medi-Cal.
Cómo se coordinan las coberturas
Saber qué programa cubre cada tipo de atención facilita comparar planes y resolver dudas de facturación.
Medicare es el pagador principal de servicios hospitalarios, médicos y otros servicios que cubre.
Medi-Cal puede pagar ciertos gastos compartidos de Medicare y cubre algunos servicios que Medicare no cubre.
La cobertura de medicamentos de Medicare generalmente cubre las recetas ambulatorias. Las personas con elegibilidad dual completa también califican para la Ayuda adicional.
Según la elegibilidad, Medi-Cal puede cubrir servicios y apoyos a largo plazo, atención dental y de la vista, transporte y otros beneficios.
Compare las opciones de cobertura
California llama planes Medi-Medi a sus planes integrados para personas con elegibilidad dual. Son un tipo de D-SNP y su disponibilidad varía según el condado.
Opción A
Opción B
Proteja su cobertura
Revise las facturas inesperadas antes de pagarlas y mantenga actualizados sus datos de Medi-Cal.
Protección frente a facturas
Por lo general, un proveedor de Medicare no puede facturar a una persona con elegibilidad dual completa los deducibles, coseguros o copagos de las Partes A o B. Otros cargos pueden seguir reglas diferentes.
Proteja su elegibilidad
Un cambio en la situación de Medi-Cal puede afectar los gastos compartidos y la elegibilidad para un plan Medi-Medi o D-SNP. Responda a los avisos de renovación e informe los cambios de domicilio u hogar por un canal oficial.
Visite BenefitsCalAyuda y fuentes oficiales
Skyline Benefit puede ayudarle a comparar planes de Medicare. Las agencias estatales, del condado, de Medicare y de los planes determinan la elegibilidad y los beneficios.
Orientación personal sobre Medicare
Share your county, current Medicare coverage, and whether you have full-scope Medi-Cal. A licensed Skyline Benefit advisor can help organize the comparison.
Sin compromiso. No incluya números de Medicare o del Seguro Social ni información médica.
Nuestros clientes
Los clientes destacan las explicaciones claras y un proceso de comparación más sencillo.
“David hizo que todo fuera muy fácil de entender y el proceso no requirió esfuerzo.”
“David simplificó el proceso al explicarnos cada detalle.”
Preguntas frecuentes
Una persona con elegibilidad dual completa tiene Medicare y Medi-Cal de cobertura completa. Por lo general, Medicare paga primero los servicios que cubre y Medi-Cal paga al final; este último puede cubrir ciertos gastos compartidos de Medicare y beneficios que Medicare no ofrece.
No. Una persona inscrita en un Programa de Ahorros de Medicare, pero no en Medi-Cal de cobertura completa, generalmente tiene elegibilidad dual parcial. Esto puede ayudar con ciertos costos de Medicare, pero no proporciona todos los beneficios de Medi-Cal de cobertura completa.
Un plan Medi-Medi es un tipo de plan Medicare Advantage de necesidades especiales para personas con elegibilidad dual, diseñado para coordinar los beneficios de Medicare y Medi-Cal. Su disponibilidad y opciones varían según el condado.
No necesariamente. Las personas con elegibilidad dual completa pueden tener distintas opciones de cobertura de Medicare. Compare acceso a proveedores, medicamentos, farmacias, beneficios, autorizaciones previas y coordinación de atención antes de cambiar.
Por lo general, los proveedores no pueden facturar a las personas con elegibilidad dual completa los deducibles, coseguros o copagos de las Partes A o B de Medicare. Si recibe una factura, consulte a su plan o llame al 1-800-MEDICARE antes de pagarla.
Un cambio o pérdida de Medi-Cal puede afectar la elegibilidad para un plan de personas con elegibilidad dual. Responda a las solicitudes de renovación de Medi-Cal, mantenga actualizados sus datos de contacto y pregunte a su condado o plan cómo afectaría el cambio a su cobertura.
Skyline Benefit es una agencia de seguros independiente y no está vinculada ni respaldada por el gobierno de Estados Unidos ni por el programa federal Medicare.
No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Actualmente representamos a 11 organizaciones que ofrecen 58 productos en su área. Comuníquese con Medicare.gov o 1-800-MEDICARE para obtener información sobre todas sus opciones.
