메디케어
2027년 Hoag와 SCAN: 오렌지 카운티 메디케어 가입자가 알아야 할 사항
2027년 Hoag와 SCAN: Hoag에 따르면 SCAN 메디케어 어드밴티지 HMO 가입자를 위한 계약은 2026년 12월 31일에 만료됩니다. 2027년 1월 1일부터 Hoag는 해당 가입자의 네트워크에서 제외됩니다. 이는 Hoag의 의료 제공자 네트워크 참여에 관한 발표이며, 이 발표만으로 가입자의 SCAN 보험 플랜 자체가 종료된다는 뜻은 아닙니다. Hoag의 공식 발표 및 자주 묻는 질문을 확인하세요.
정보 확인일: 2026년 9월 30일. 보험이나 진료에 관한 결정을 내리기 전에 공식 안내를 다시 확인하세요.
Hoag와 SCAN의 변경이 진료에 미치는 영향
Hoag는 전문의 진료와 선택적 입원·외래 서비스 등 비응급 진료의 이용에 영향이 있다고 설명합니다. 여기에는 뉴포트 비치 및 어바인 병원, Hoag Medical Group, Hoag Physician Partners가 포함됩니다. FAQ에는 2026년 10월~11월 중 주치의(PCP) 재배정에 관한 안내도 있습니다. 본인의 배정 내용과 적용일을 SCAN에 확인하세요.
안내문을 읽을 때 세 가지 질문을 구분하세요. 내 플랜은 계속 운영되는가? 내 의사나 의료 그룹이 바뀌는가? 내 병원이나 예정된 서비스가 바뀌는가? 한 질문의 답이 나머지 질문의 답을 대신하지는 않습니다.
메디케어는 HMO가 정해진 예외를 제외하고 일반적으로 계약된 의료 제공자 네트워크를 이용한다고 설명합니다. 주치의 선택에 따라 연결되는 전문의와 병원도 달라질 수 있습니다. 메디케어의 의료 제공자 네트워크 안내와 Skyline Benefit의 2027년 캘리포니아 의사 네트워크 체크리스트를 참고하세요.
응급 진료와 일반 예약 진료는 다릅니다
Hoag는 이번 변경이 Hoag 병원에서의 응급 치료 이용에는 영향을 주지 않는다고 설명합니다. 응급 상황에서는 가장 가까운 응급실을 이용하세요. 그렇다고 Hoag의 일반 진료나 예정된 시술까지 보장된다는 뜻은 아니며, 비용이 없다는 보장도 아닙니다.
향후 진료 예약에 대해서는 응급 진료 이용이 일반 진료의 네트워크 참여를 뜻한다고 가정하지 말고, SCAN에 해당 보장과 본인 부담금을 문의하세요. 보험을 비교하느라 긴급한 의료 처치를 미루지 마세요.
현재 치료 중이라면 진료 연속성 보장을 문의하세요
Hoag는 진료 연속성 보장(Continuity of Care) 요청을 SCAN에 문의하도록 안내합니다. 자격과 허용 기간은 SCAN의 판단에 따라 달라지며, 자동 승인되는 것은 아닙니다.
단순히 의사를 계속 만날 수 있는지 묻기보다 구체적인 요청을 준비하세요. 예를 들어 “이 의료진에게 지속적인 치료를 받고 있으며 다음 날짜에 예약이 있습니다. 네트워크 변경 후에도 진료를 이어갈 수 있는지 검토하려면 어떤 정보가 필요한가요?”라고 문의할 수 있습니다.
- 담당 의료진, 의료 그룹, 시설과 예정된 진료 일정을 정리하세요.
- 의료기관이 SCAN에 직접 제공할 수 있는 치료 기록이나 진료 계획 자료를 문의하세요.
- 결정이 어떤 서비스와 기간에 적용되는지, 어떤 비용이 발생하는지, 사전 승인이 필요한지 확인하세요.
- 서면 확인과 접수 번호를 요청하고, 거절될 경우 다음 절차를 문의하세요.
SCAN 회원 카드에 있는 고객 서비스 번호로 전화하세요. 날짜가 있는 통화 기록을 남기고 답변을 진료팀과 공유하세요. 기존 예약이나 승인만으로 새해의 모든 보장 문제가 해결된다고 가정하지 마세요.
다른 플랜을 비교하기 전에 이 체크리스트를 활용하세요
명부에 있는 병원 이름, 보험사 로고 또는 지인의 추천만으로 보험을 선택하기에는 부족합니다. 유지하고 싶은 진료를 먼저 정리한 뒤, 정확한 플랜을 기준으로 확인을 요청하세요.
- 주소와 플랜: 거주지 우편번호, 현재 플랜 이름과 플랜 ID를 준비하세요. 비교하는 각 대안의 정확한 2027년 플랜 이름과 ID를 기록하세요.
- 의사와 의료 그룹: 주치의, 전문의와 진료 주소를 정리하세요. 정확한 의료 그룹 배정과 의뢰 경로를 문의하세요.
- 병원과 예정된 서비스: 시설과 예정된 수술, 영상 검사, 주입 치료, 재활 치료 또는 후속 진료를 확인하세요. 해당 서비스에 대해 의료진과 시설이 모두 보장되는지 문의하세요.
- 처방약과 약국: 약 이름, 용량, 수량과 선호 약국을 준비하세요. 의료 네트워크뿐 아니라 정확한 플랜의 처방약 목록, 제한 사항과 예상 비용도 검토하세요.
- 총비용과 전환: 보험료, 의료 본인 부담금, 의료비 본인 부담 상한액과 처방약 비용을 비교하세요. 기록, 의뢰와 필요한 승인을 누가 조정할지 문의하세요.
보험사의 답변, 자료의 적용 연도와 확인 날짜를 보관하세요. 명부와 의사 사무실의 답변이 다르면 어느 한쪽에 의존하기 전에 플랜에 불일치를 해결해 달라고 요청하세요. 2027년 메디케어 어드밴티지 비교 안내로 전체 검토 항목을 정리할 수 있습니다.
가입 날짜를 확인하되 특별한 권리를 가정하지 마세요
메디케어 연례 오픈 등록 기간은 10월 15일~12월 7일입니다. 2026년 가을의 이 기간에 변경하면 2027년 1월 1일부터 적용되며, 플랜은 12월 7일까지 가입 요청을 받아야 합니다. 요청한 적용일을 확인하고 확인서를 보관하세요. 메디케어 오픈 등록 안내를 참고하세요.
네트워크 변경만으로 영향을 받는 모든 가입자에게 동일한 특별 가입 기간(SEP)이 자동으로 주어지는 것은 아닙니다. 메디케어는 중대한 의료 제공자 네트워크 변경을 개별적으로 평가하는 예외적 상황에 포함합니다. 다른 가입 기회가 필요하면 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048)에 본인의 상황을 문의하세요. 자격이 있다고 가정하지 말고 자격, 마감일과 적용일을 확인하세요. 메디케어 특별 가입 기간 안내를 읽어보세요.
오리지널 메디케어를 고려한다면 전환 전체를 검토하세요
오리지널 메디케어로 돌아가는 결정은 메디케어 어드밴티지 플랜을 바꾸는 것과 다릅니다. 메디케어는 별도의 처방약 플랜이 필요할 수 있으며, 자체 가입 제한이 있는 메디갭을 고려할 수 있다고 설명합니다. 가을 메디케어 오픈 등록 기간이 메디케어 보충보험 가입 승인을 보장한다고 가정하지 마세요.
메디갭 오픈 등록 기간 외에는 적용되는 보호 권리가 없는 경우 건강 심사가 요구될 수 있습니다. 추가적인 주별 권리가 있을 수도 있습니다. 현재 보험을 떠나기 전에 보험사 및 적절한 상담 기관을 통해 본인의 자격, 이용 가능한 상품, 보험료와 적용일을 확인하세요. 메디케어의 메디갭 구매 안내를 검토하세요. 이 글은 개인의 무심사 가입 권리를 판단하지 않습니다.
지역 메디케어 상담에 질문을 가져오세요
Hoag 진료를 유지하는 것이 중요하다면 광고되는 부가 혜택보다 본인의 의료진과 치료 필요부터 살펴보세요. 안내문, 의사 목록, 약 목록, 선호 약국과 우편번호를 준비해 Skyline Benefit과 검토하세요.
SCAN, Hoag 및 비교할 플랜에 물어볼 질문과 비교 항목을 정리하는 데 도움을 드릴 수 있습니다. 의료 제공자 참여, 진료 연속성 승인, 자격, 가격이나 가입 결과는 보장할 수 없습니다. Skyline Benefit에 메디케어 플랜 검토를 요청하세요.
이 교육용 글은 의료 제공자 네트워크 발표와 준비 시 고려 사항을 요약합니다. 전체 혜택 설명, 법률 자문이나 보장 결정이 아닙니다. 최신 보험사 자료, 의료 제공자 참여, 개인 자격과 플랜 규정을 확인해야 합니다. Skyline Benefit은 Hoag, SCAN 및 메디케어와 독립된 기관입니다.
공식 자료 및 업데이트 안내
2026년 9월 30일 확인 자료: 위에 링크된 Hoag의 SCAN 계약 FAQ, 메디케어 의료 제공자 네트워크 안내, 오픈 등록 안내, 특별 가입 기간 안내 및 메디갭 구매 안내. 행동하기 전에 Hoag 발표와 본인 플랜의 안내문을 다시 확인하세요.