커버드 캘리포니아 소규모 사업체 프로그램(CCSB) 자격 자세히 알아보기

커버드 캘리포니아는 캘리포니아의 개인과 소규모 사업체에 합리적인 건강보험 선택지를 제공하는 주 운영 건강보험 마켓플레이스입니다. 2014년 부담적정보험법(ACA)에 따라 설립되었으며, 이후 수백만 명의 캘리포니아 주민이 양질의 의료 서비스를 이용하도록 도왔습니다.

캘리포니아의 소규모 사업체 소유주라면, 커버드 캘리포니아 소규모 사업체 프로그램이 직원에게 건강보험 보장을 제공할 수 있도록 허용하기 전에 사업체 소유주로서의 자격을 확인합니다. 자격이 되면 커버드 캘리포니아 소규모 사업체 프로그램이 참여할 수 있음을 서면으로 통지합니다.

커버드 캘리포니아 소규모 사업체 프로그램의 자격 기준은 무엇인가요?

커버드 캘리포니아 소규모 사업체 프로그램(CCSB) 자격을 얻으려면 다음 기준을 충족해야 합니다.

• 최소 1명의 직원이 W-2를 받아야 하며, 이 직원은 소유주나 소유주의 배우자가 아니어야 합니다.
• 유효한 사업자 면허 보유: 캘리포니아에서 발급한 유효한 사업자 면허가 있어야 합니다.
• 자격이 되는 모든 직원에게 보장을 제공해야 합니다.
• 최소 가입 및 부담 요건 충족: 자격이 되는 직원의 최소 70%가 CCSB 플랜에 가입해야 하며, 고용주는 직원 본인 보험료의 최소 50%를 부담해야 합니다.

직원은 자동으로 자격이 되나요?

직원에게 보장을 제공하면 직원은 커버드 캘리포니아 소규모 사업체 프로그램에 참여할 자격이 생깁니다. 자격이 되는 직원은 연례 공개 가입 기간이나 자격이 되는 생활 사건이 있을 때 추가할 수 있습니다. 보장은 항상 매월 1일에 시작됩니다.

파트타임 직원도 커버드 캘리포니아 소규모 사업체 프로그램 자격이 될 수 있나요?

주당 20~29시간 근무하는 파트타임 직원은 고용주의 재량에 따라 보장 자격이 있는 것으로 간주될 수 있습니다. 다만 파트타임 직원이 자격을 얻으려면 회사 업무에 실제로 참여하고 있어야 합니다. 반면 주당 20시간 미만 근무하는 직원은 보장 자격이 없습니다.

커버드 캘리포니아 소규모 사업체 프로그램의 확인 절차는 어떻게 되나요?

보장을 신청하면 커버드 캘리포니아 소규모 사업체 프로그램이 직원의 자격을 확인합니다. CCSB는 자격과 가입을 확인하는 데 필요한 최소한의 정보만 수집합니다. 직원의 자격이 결정되면, 커버드 캘리포니아 소규모 사업체 프로그램은 직원에게 서면 통지와 함께 자격 결정에 이의를 제기할 권리에 관한 정보를 제공합니다.

직원이 자격 결정에 이의를 제기하면 어떻게 되나요?

회사와 직원의 신청서 사이에 불일치가 발견되면 커버드 캘리포니아 소규모 사업체 프로그램이 서면으로 알려 드립니다. 통지일로부터 30일 이내에 문제를 해결해야 합니다. 30일 안에 응답하지 않으면 CCSB는 프로그램 가입 거절 통지서를 서면으로 보냅니다. 직원은 자발적으로 보장을 포기할 수 있지만, 그렇게 하면 다음 공개 가입 기간이나 자격이 되는 사건으로 인한 특별 가입 기간 전까지는 고용주의 건강보험 플랜에 가입할 수 없습니다.

부양가족 보장 자격

부양가족에게 보장을 제공하는 경우, 가입자와 부양가족은 같은 건강 및/또는 치과 플랜에 가입해야 합니다. CCSB를 통해 건강보험 보장 자격을 얻으려면 부양가족은 26세 미만이어야 합니다. 부양가족에는 입양 자녀, 위탁 자녀, 법적 후견 아래 있는 자녀가 포함됩니다. 장애가 있는 성인 자녀도 나이와 관계없이 자격이 되는 부양가족입니다.

부양가족 보장을 반드시 제공해야 하나요?

부양가족을 포함하지 않고 직원에게만 건강보험 보장을 제공할 수 있습니다. 다만 적용 대상 대규모 고용주(Applicable Large Employer)로서 사업체 규모 때문에 부양가족에게 보장을 제공하지 않기로 한 경우, 직원은 커버드 캘리포니아 개인 마켓플레이스를 통해 부양가족의 보장을 구입할 수 있습니다. 부양가족은 커버드 캘리포니아 개인 마켓플레이스를 통해 재정 지원 자격이 될 수도 있습니다.

핵심 정리

커버드 캘리포니아 소규모 사업체 프로그램은 소규모 사업체 소유주가 직원에게 합리적이고 양질의 건강보험 보장을 제공할 수 있는 훌륭한 기회입니다. 캘리포니아의 소규모 사업체 소유주라면 자격 기준을 충족하고 직원에게 보장을 제공함으로써 이 프로그램을 활용할 수 있습니다. 프로그램에 대해 아직 파악해야 할 부분이 있다면, 더 자세한 정보와 안내를 위해 Skyline Benefit의 에이전트에게 언제든지 문의하세요. 직원의 건강과 안녕은 사업 성공에 매우 중요하며, 직원에게 양질의 의료 서비스를 제공하는 것은 곧 사업의 미래에 투자하는 일입니다.

그룹 건강보험에 도움이 필요하신가요?

Skyline Benefit은 캘리포니아 풀러턴에 있는 독립 건강보험 브로커로, 합리적이고 유연한 그룹 건강보험 선택지를 제공합니다. 가장 좋은 그룹 건강보험 플랜을 고르는 일은 벅찰 수 있습니다. 저희의 사명은 그 과정을 단순하게 만들고 모든 단계에서 고객을 돕는 것입니다.

(714) 888-5112로 전화하시거나 무료 상담을 요청하세요.