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캘리포니아 고용주를 위한 대체 재원 방식

레벨 펀딩 및 자가부담형 건강보험 플랜

예상 절감액을 비교하기 전에 레벨 펀딩 및 자가부담형 구조가 완전보험 방식과 어떻게 다른지 이해하세요.

무료 상담 예약하기 견적 받기 그룹 건강보험 개요

레벨 펀딩 및 자가부담형 건강보험 플랜은 고용주에게 보험금 청구와 재원에 대한 더 많은 정보를 제공할 수 있지만, 위험 부담 주체와 주요 관리 책임도 달라집니다. 제시된 월 납입액이나 최상의 환급 예상치만 보지 말고 전체 계약을 비교하세요.

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보험과 플랜 재원을 구분하세요

완전보험 플랜에서는 고용주가 보험사에 정해진 보험료를 납부합니다. 자가부담형 구조에서는 고용주가 보장 대상 보험금을 부담하고 일반적으로 제3자 관리업체를 이용합니다. 레벨 펀딩 구조는 대체로 고정 월 재원액에 보험금 재원, 관리 비용 및 스톱로스 보호를 결합합니다.

02

스톱로스 보호를 이해하세요

스톱로스 보험은 개별 또는 총액 기준점을 초과한 적격 보험금을 보전할 수 있지만, 고용주 플랜을 완전보험 건강보험으로 바꾸지는 않습니다. 제외 항목, 보전 시기, 계약 종료 후 청구, 특정 고액 위험 조건, 갱신 조건 및 각 기준점 이하의 고용주 책임을 확인하세요.

03

전체 재정 범위를 계산하세요

예상 납입액과 계약상 최대 책임액, 관리 및 네트워크 수수료, 약국 조건, 보험금 재원 시기, 준비금, 잉여금 처리 방식 및 계약 종료 후 처리를 함께 비교하세요. 예상 환급액은 보장된 절감액이 아닙니다.

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규정 준수 및 보고 책임을 정하세요

자가부담형 고용주는 완전보험 단체와 다른 보장 보고 및 플랜 관리 책임을 가질 수 있습니다. 관리업체와 자격을 갖춘 법률, 세무 및 복리후생 전문가를 통해 Form 1094/1095 보고, ERISA 문서, COBRA 또는 주 연장 보장, 필수 통지, 보험금 이의 제기, 개인정보 보호 및 수탁자 역할을 확인하세요.

공식 자료

담당 기관을 통해 현재 요건을 확인하세요.

규정과 연간 한도는 변경될 수 있습니다. 플랜 문서 및 자격을 갖춘 전문가의 자문과 함께 아래 1차 자료를 이용하세요.

1차 공식 자료

U.S. Department of Labor: Stop-loss insurance and self-insured plans

공식 지침 열기 1차 공식 자료

IRS: Information reporting by self-insured employers

공식 지침 열기 1차 공식 자료

U.S. Department of Labor: Health plan administration and compliance

공식 지침 열기

지역 고용주 지원

저희는 고용주가 보장을 비교, 도입, 관리하도록 지원합니다.

비교 항목

장단점을 명확히 확인하세요.

비용고용주 기여금, 직원 급여 공제액, 갱신에 미치는 영향.
진료 이용보험사 네트워크, 의사, 병원, 의뢰, 서비스 지역.

가입

직원들에게 계속 안내하세요.

일정보장 개시일, 서식 마감일, 첫 청구서, 보험증 카드 안내.
지원직원 문의, 보험사 포털, 가입 변경, 청구 설정.

갱신

요율이 변경되기 전에 검토하세요.

전략갱신 대안, 플랜 변경, 기여금 조정, 직원 선택권.
서비스청구 문의, 자격 요건 업데이트, 청구 문제, 보험사 후속 조치.

고객 후기

지역 팀이 제공하는 신뢰할 수 있는 고용주 복리후생 안내.

자주 묻는 질문

자주 묻는 그룹 건강보험 질문

레벨 펀딩과 완전보험 건강보험의 차이는 무엇인가요?

완전보험 방식에서는 고용주가 보험료를 납부하고 보험사가 약관에 따른 보장 대상 보험금 위험을 부담합니다. 레벨 펀딩 구조는 일반적으로 예상 보험금 재원, 관리 비용 및 스톱로스 보호를 합친 고정 월 납입액을 사용하며, 고용주 플랜은 계약에서 정한 보험금 위험을 부담합니다.

스톱로스 보험은 고용주의 보험금 청구 위험을 없애 주나요?

아니요. 스톱로스 보장은 계약상 기준점을 초과한 적격 보험금을 보전할 수 있지만 제외 항목, 시기, 최대 책임액, 계약 종료 후 청구 및 기타 계약 조건이 여전히 중요합니다. 고용주는 실제 스톱로스 보험증권과 플랜 문서를 검토해야 합니다.

레벨 펀딩 플랜은 항상 더 저렴한가요?

아니요. 예상 납입액, 최대 책임액, 관리 및 네트워크 수수료, 약국 조건, 갱신 방식, 잉여금 처리 및 계약 종료 비용을 비교하세요. 절감 예시는 보험금 청구와 계약 가정에 따라 달라집니다.

소규모 자가부담형 고용주에게 추가 보고 의무가 있나요?

그럴 수 있습니다. IRS 안내에 따르면 자가부담형 건강보험을 제공하는 고용주는 대규모 적용 대상 고용주가 아니더라도 최소 필수 보장 보고 책임이 있습니다. 정확한 서식과 기타 의무는 고용주와 플랜 상황에 따라 달라지므로 자격을 갖춘 보고, 세무, 법률 및 복리후생 전문가와 확인하세요.

캘리포니아 고용주는 레벨 펀딩 플랜을 선택하기 전에 어떤 자료를 요청해야 하나요?

전체 제안서, 플랜 문서, 스톱로스 보험증권, 최대 책임액 일정표, 수수료 공개, 의료기관 네트워크, 처방약 조건, 갱신 및 종료 조항, 잉여금 조항, 계약 종료 후 청구 조건, 그리고 관리 및 규정 준수 책임표를 요청하세요.

그룹 견적을 받을 준비가 되셨나요?

직원 명부(census) 작성 방법을 선택하세요.

안내에 따라 온라인 양식을 작성하거나 Excel 템플릿을 작성해 안전하게 업로드하세요. 두 방법 모두 그룹 견적 준비에 필요한 정보를 제공합니다.

먼저 알아보는 단계라면 온라인 보험료 비교부터 시작하세요.
옵션 1 · 추천

온라인으로 작성하기

하나의 안내형 양식에 회사 및 직원 정보를 입력하세요. 다운로드하거나 업로드할 필요가 없습니다.

온라인 직원 명부 작성 시작
옵션 2 · 스프레드시트

오프라인으로 작성하기

Excel을 선호하시나요? 템플릿을 다운로드해 편한 시간에 작성한 뒤, 다시 돌아와 안전하게 업로드하세요.

1. 템플릿 다운로드 2. 안전하게 업로드

직원 명부 정보를 일반 이메일로 보내지 마세요. 위의 온라인 양식이나 보안 업로드 포털을 이용하세요.

그룹 건강보험을 비교할 준비가 되셨나요?

상담사와 그룹 건강보험 옵션을 검토하세요.

사업 관련 정보 몇 가지만 알려 주시면 면허를 보유한 Skyline Benefit 상담사가 영업일 기준 하루 안에 연락드립니다.

  • 보험사 및 프로그램 비교
  • 고용주 부담금 및 급여 공제 비용 검토
  • 가입, 갱신 및 지속 지원

상담사와 그룹 건강보험 옵션을 검토하세요.

직원 1~100명의 캘리포니아 고용주를 위한 안내.

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