Seguro médico colectivo
Conozca la cobertura COBRA y Cal-COBRA
Si es un trabajador en Estados Unidos que perdió recientemente su empleo o tuvo una reducción de horas, puede ser elegible para la cobertura COBRA (Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria) o Cal-COBRA. Estos programas ofrecen la continuación temporal de la cobertura de salud que tenía mientras trabajaba, permitiéndole mantener sus beneficios hasta encontrar un nuevo empleo o una cobertura alternativa.
¿Qué es COBRA?
COBRA, que significa Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria, es una ley federal que le permite a usted y a sus dependientes mantener la cobertura de salud provista por su empleador hasta por 18 meses después de que termina su empleo.
¿El empleador seguirá pagando parte de mi prima bajo COBRA?
No. Usted será responsable de pagar el costo completo de la prima, incluida la porción que su empleador pagaba antes, más un cargo administrativo del dos por ciento (es decir, hasta el 102% de la prima del grupo).
¿Qué es Cal-COBRA?
Cal-COBRA es la versión de California de COBRA y permite a los empleados elegibles continuar su cobertura de salud hasta por 36 meses. A diferencia de COBRA federal, bajo Cal-COBRA el cargo administrativo puede ser de hasta el diez por ciento: usted paga hasta el 110% de la tarifa del grupo.
Es importante saber que no todos los empleadores están obligados a ofrecer COBRA o Cal-COBRA. Los empleadores con menos de 20 empleados están exentos de COBRA federal, mientras que Cal-COBRA aplica a los empleadores con 2 a 19 empleados.
¿Quién es elegible para COBRA?
La elegibilidad para COBRA aplica a:
- los empleados cubiertos
- los exempleados
- los cónyuges
- los excónyuges y
- los hijos dependientes.
Si es elegible para COBRA o Cal-COBRA, recibirá un aviso de su empleador con la información para inscribirse. Es importante actuar rápido: típicamente solo tiene 60 días para inscribirse una vez que recibe el aviso.
La duración de la cobertura COBRA según el evento calificado
El tipo de evento calificado determina el período máximo de cobertura COBRA disponible:
- Pérdida del empleo o reducción de horas (por razones distintas a una falta grave): 18 meses de cobertura para el empleado, el cónyuge y los dependientes.
- Fallecimiento del empleado cubierto: 36 meses de cobertura para el cónyuge y los dependientes.
- Separación legal o divorcio: 36 meses de cobertura para el cónyuge y los hijos dependientes.
- Inscripción del empleado en Medicare: 36 meses de cobertura para el cónyuge y los hijos dependientes.
- Pérdida de la condición de dependiente: 36 meses de cobertura para los hijos que dejan de ser dependientes, como los hijos adultos que acaban de cumplir 26 años.
En resumen
COBRA y Cal-COBRA son programas importantes que permiten a las personas elegibles mantener su seguro de salud por un período limitado después de un evento calificado, como la pérdida del empleo o la reducción de horas.
Los empleadores que ofrecen beneficios de salud grupales deben dar un aviso general sobre los derechos de COBRA. Esto puede hacerse incluyendo un aviso en la Descripción Resumida del Plan distribuida en los primeros 90 días de cobertura. Es importante cumplir estas obligaciones y dar información adecuada a los empleados. Si tiene preguntas o necesita ayuda para navegar la cobertura COBRA y Cal-COBRA, contacte a los expertos de Skyline Benefit.
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