¿Puedo cambiar de Medicare Advantage a Medigap? Así se hace

Cambiar de Medicare Advantage a Medigap puede ser complicado — pero para muchos es el movimiento correcto para recuperar flexibilidad y reducir los gastos de bolsillo. Ya sea que esté insatisfecho con su plan actual o busque más libertad de proveedores, entender cómo y cuándo hacer el cambio es crítico.

Skyline Benefit, un corredor líder de seguros de Medicare en California, ayuda a los beneficiarios a hacer esta transición con confianza — explicando las fechas clave, los períodos de inscripción y si tendrá que pasar por suscripción médica.

¿Cuál es la diferencia entre Medicare Advantage y Medigap?

Antes de cambiarse, es importante entender la diferencia:

• Medicare Advantage (Parte C) es una alternativa todo en uno al Medicare Original, a menudo con redes de proveedores limitadas y beneficios extra como dental o visión.
• Medigap (suplemento de Medicare) trabaja con el Medicare Original para cubrir deducibles, copagos y coseguros.

Cambiar de Advantage a Medigap le devuelve el acceso a cualquier proveedor que acepte Medicare y reduce los riesgos de gastos de bolsillo — pero no siempre es fácil.

¿Puede cambiar de Medicare Advantage a Medigap?

Sí — pero solo en momentos específicos, y quizá deba pasar la suscripción médica para ser aprobado.

¿Cuándo puede hacer el cambio?

1. El período de inscripción abierta de Medicare Advantage (1 de enero – 31 de marzo)
2. El Período de Elección Anual (15 de octubre – 7 de diciembre)
3. Los Períodos de Inscripción Especial — en algunos casos, obtiene un derecho especial de cambio si su plan Advantage se va de su área.

¿Lo aprobarán para un plan Medigap?

Aquí está el detalle: fuera de su período de inscripción inicial, las aseguradoras de Medigap pueden negar su solicitud o cobrar más según su salud — a menos que califique para un derecho de emisión garantizada.

¿Qué es un derecho de emisión garantizada?

Puede calificar para la emisión garantizada si:

• Está dejando un plan Medicare Advantage dentro de los primeros 12 meses de haberse inscrito.
• Su plan Medicare Advantage termina o deja de dar cobertura.
• Se muda fuera del área de servicio de su plan.

Si nada de esto aplica, probablemente pasará por suscripción médica, y la aprobación no está garantizada.

Pasos para cambiar de Medicare Advantage a Medigap

1. Cancele su plan Medicare Advantage

Primero debe dejar su plan Advantage y volver al Medicare Original. Esto debe hacerse durante el período de inscripción correcto.

2. Solicite una póliza Medigap

Elija el plan Medigap que se ajuste a sus necesidades (por ejemplo, Plan G o Plan N). Solicítelo a través de un corredor de confianza como Skyline Benefit.

3. Espere la aprobación

Si está fuera de una ventana de emisión garantizada, la aseguradora puede hacerle preguntas de salud antes de aprobar su solicitud.

4. Inscríbase en un plan de medicamentos de la Parte D

Medigap no incluye cobertura de medicamentos recetados. Asegúrese de inscribirse en un plan de la Parte D separado para evitar multas.

¿Quién debería considerar el cambio de Medicare Advantage a Medigap?

• Quiere la libertad de ver a cualquier médico que acepte Medicare.
• Enfrenta gastos de bolsillo altos en su plan Advantage.
• Quiere gastos predecibles con copagos o coseguros mínimos.
• Tiene la salud suficiente para pasar la suscripción de Medigap o califica para la emisión garantizada.

¿Cuáles son los riesgos del cambio?

• No hay aceptación garantizada en Medigap a menos que califique.
• Podría enfrentar primas más altas según su edad o su historial de salud.
• Perderá los beneficios extra integrados, como el dental o la visión de Medicare Advantage.
• Debe comprar un plan separado de la Parte D para sus recetas.

¿Necesita ayuda para cambiar de Medicare Advantage a Medigap?

Skyline Benefit es un corredor independiente de seguros de Medicare que ofrece opciones asequibles y flexibles. Nos especializamos en ayudar a los beneficiarios a cambiar de plan de forma segura y con confianza. Si no está seguro de si calificará para Medigap o cuándo hacer el movimiento, lo guiaremos en cada paso.

Llámenos al (714) 888-5112 o solicite una consulta gratuita.