Su plan de Medicare termina en 2027: pasos para California

Un plan Medicare Advantage o de la Parte D puede dejar Medicare, no renovar su contrato o reducir su área de servicio para el próximo año. Si esto afecta su cobertura de 2027, no dé por hecho que el mismo plan, los médicos o la cobertura de medicamentos continuarán automáticamente. Lea el aviso del plan y compare sus alternativas antes del plazo aplicable.

Esta guía explica los pasos generales para los beneficiarios de California. Su período de elección y sus derechos específicos dependen del motivo por el que termina el plan y del contenido del aviso oficial.

Primero, identifique qué cambia

El aviso puede describir distintas situaciones:

No renovación del plan: El contrato del plan Medicare Advantage, de medicamentos de Medicare o Medicare Cost Plan no se renovará para el próximo año.
Terminación del contrato: Medicare o el plan pone fin al contrato.
Reducción del área de servicio: El plan continúa en otros lugares, pero ya no atenderá su condado, código postal o área de servicio aprobada.
Cambio de beneficios o de red: El plan continúa, pero cambian los costos, medicamentos cubiertos, proveedores u otras reglas. Esto no siempre equivale a la terminación de un plan.

El aviso debe indicar la fecha de vigencia y describir alternativas para obtener cobertura de Medicare. Guárdelo completo: también puede servir para documentar un Período Especial de Inscripción o un derecho de emisión garantizada de Medigap.

¿Cuándo puede elegir otro plan?

Los plazos no son iguales en todas las situaciones. La orientación actual de Medicare sobre Períodos Especiales de Inscripción indica lo siguiente:

Si el contrato de un plan Medicare Advantage, de la Parte D o Cost Plan no se renueva, la oportunidad de cambiar generalmente va del 8 de diciembre al último día de febrero del año siguiente.
Si Medicare termina el contrato del plan, la oportunidad generalmente comienza un mes antes de que finalice y continúa durante dos meses completos después.
Si el plan termina su contrato con Medicare, o ambos acuerdan terminarlo, la oportunidad generalmente comienza dos meses antes de que finalice y continúa durante un mes completo después.

Estos períodos son distintos del Período Anual de Inscripción de Medicare, que va del 15 de octubre al 7 de diciembre. Utilice las fechas de su aviso o confírmelas con 1-800-MEDICARE, ya que la regla aplicable depende del evento.

¿Qué sucede si no hace nada?

Medicare.gov explica que, si termina un plan Medicare Advantage y usted no se inscribe en otro antes de que finalice la cobertura, podría volver a Medicare Original. La cobertura de medicamentos requiere atención por separado: según la situación, puede necesitar un plan independiente de la Parte D para evitar una interrupción no deseada.

No dependa únicamente de una transición automática. Verifique la fecha de vigencia de la nueva cobertura y cómo estarán cubiertos sus medicamentos desde el 1 de enero o desde la fecha indicada en el aviso.

Cinco aspectos que debe comparar antes de cambiar

Médicos y hospitales: Confirme cada proveedor importante directamente con el plan y el consultorio. Para seguir un proceso paso a paso, consulte nuestra lista de verificación de la red médica de Medicare para 2027.
Medicamentos recetados: Ingrese sus medicamentos actuales, dosis y farmacias en Medicare Plan Finder y revise las restricciones del formulario de medicamentos.
Costo anual total: Compare primas, deducibles, copagos, coseguro y el máximo de gastos de bolsillo dentro de la red.
Autorización previa y referidos: Compruebe si los servicios en curso o las visitas a especialistas requieren nuevas aprobaciones.
Beneficios adicionales: Los beneficios dentales, de visión, audición, transporte y asignaciones dependen del plan. Verifique la Evidencia de Cobertura de 2027.

Comience con Medicare Plan Finder oficial para 2027 y confirme los detalles en los documentos oficiales del plan.

¿Puede cambiar a Medicare Original y Medigap?

Algunas personas cuyo plan Medicare Advantage deja Medicare, deja de atender su área o realiza un cambio importante en la red podrían tener derechos federales de emisión garantizada de Medigap si vuelven a Medicare Original. La guía actual de Medigap de Medicare explica que el plazo de solicitud puede comenzar 60 días antes de que termine la cobertura de Medicare Advantage y generalmente no puede extenderse más de 63 días después.

Los derechos de emisión garantizada dependen de la situación, y California puede ofrecer protecciones adicionales. No cancele la cobertura existente sin confirmar la aceptación y la fecha de vigencia de la cobertura que la reemplazará.

Lista de verificación cuando un plan termina en 2027

Guarde el aviso de no renovación, terminación o reducción del área de servicio.
Anote el último día del plan actual y el plazo para elegir cobertura.
Enumere médicos, hospitales, medicamentos, farmacias y tratamientos en curso.
Compare las opciones de Medicare Advantage y Medicare Original.
Confirme la cobertura de la Parte D si elige Medicare Original.
Pregunte por sus derechos de Medigap antes de que venza el plazo de solicitud.
Guarde el comprobante de inscripción y verifique la fecha de vigencia del nuevo plan.

Para el calendario habitual de otoño, consulte nuestra lista de inscripción abierta de Medicare 2027. Si su plan continúa pero cambia los beneficios, revise nuestra guía del Aviso Anual de Cambios de 2027.

Preguntas frecuentes

¿Un cambio de beneficios equivale a la terminación del plan?

No. Un plan puede continuar y cambiar primas, copagos, cobertura de medicamentos o redes. El aviso oficial identificará si termina el contrato o el área de servicio.

¿Pierdo Medicare si termina mi plan Medicare Advantage?

No. Su elegibilidad para Medicare no termina simplemente porque finaliza un plan privado. Debe decidir si se inscribe en otro plan o recibe cobertura mediante Medicare Original y organizar la cobertura de medicamentos que necesite.

¿Puedo conservar a mi médico?

Depende de la cobertura que elija. Consulte tanto el directorio del plan como el consultorio y confirme el nombre exacto del plan y la red para 2027.

Fuentes oficiales

Esta es información educativa general. No confirma que una compañía o un plan específico vaya a terminar en 2027. Utilice el aviso oficial de su plan, Medicare.gov y los documentos de 2027 del plan.

¿Necesita ayuda para revisar alternativas?

Skyline Benefit puede ayudar a los beneficiarios de Medicare de California a revisar un aviso de terminación, confirmar fechas importantes y comparar alternativas según médicos, medicamentos, beneficios y costos previstos. ¿Tiene preguntas sobre sus opciones de Medicare? Llame a Skyline Benefit al (714) 888-5112 o solicite una consulta.