Hoag y SCAN en 2027: lo que deben saber los afiliados de Medicare en Orange County

Hoag y SCAN en 2027: Según Hoag, su contrato para afiliados de planes HMO de Medicare Advantage de SCAN vence el 31 de diciembre de 2026. A partir del 1 de enero de 2027, Hoag estará fuera de la red para esos afiliados. El anuncio se refiere a la participación de Hoag en la red; por sí solo no establece que su plan de seguro SCAN vaya a terminar. Consulte el anuncio oficial y las preguntas frecuentes de Hoag.

Información revisada el 30 de septiembre de 2026. Vuelva a consultar los avisos oficiales antes de decidir sobre su cobertura o atención.

Qué significa el cambio entre Hoag y SCAN para su atención

Hoag señala que se verá afectado el acceso no urgente a sus especialistas y a servicios hospitalarios y ambulatorios electivos, incluidos sus hospitales de Newport Beach e Irvine, Hoag Medical Group y Hoag Physician Partners. Sus preguntas frecuentes también describen una reasignación de médicos de atención primaria (PCP) durante octubre y noviembre de 2026. Confirme con SCAN su asignación individual y la fecha de vigencia.

Separe tres preguntas al revisar un aviso: ¿Continúa mi plan? ¿Cambia mi médico o grupo médico? ¿Cambia mi hospital o servicio programado? La respuesta a una no resuelve las demás.

Medicare explica que un HMO generalmente utiliza su red de proveedores contratados, con determinadas excepciones. La elección de un médico de atención primaria también puede afectar a los especialistas y hospitales asociados. Consulte la guía de Medicare sobre redes de proveedores y nuestra lista de verificación de redes médicas en California para 2027.

La atención de emergencia es distinta de las citas habituales

Hoag indica que este cambio no afecta el acceso al tratamiento de emergencia en sus hospitales. En una emergencia, acuda al departamento de emergencias más cercano. Eso no significa que las consultas habituales o los procedimientos programados en Hoag estén cubiertos, ni garantiza que no haya costos.

Para una cita futura, pregunte a SCAN por la cobertura y los costos compartidos aplicables. No suponga que el acceso a emergencias establece la participación de Hoag en la red para atención habitual. No demore atención médica urgente mientras compara seguros.

¿Ya está en tratamiento? Pregunte por la continuidad de atención

Hoag dirige a los afiliados a SCAN para solicitar continuidad de atención; la elegibilidad y cualquier período permitido dependen de la determinación de SCAN. La aprobación no es automática.

Prepare una solicitud específica en lugar de preguntar solamente si puede conservar a su médico. Por ejemplo: «Tengo un tratamiento en curso con este profesional y citas en estas fechas. ¿Qué información necesitan para evaluar la continuidad de atención después del cambio de red?»

• Anote el profesional tratante, el grupo médico, el centro y las próximas citas.
• Pregunte al consultorio qué registros del tratamiento o información del plan de atención puede proporcionar directamente a SCAN.
• Pregunte qué servicios y fechas cubriría una determinación, qué costos se aplicarían y si se requiere autorización.
• Solicite confirmación escrita y un número de referencia; pregunte por los siguientes pasos si se rechaza la solicitud.

Llame al número de atención al cliente de su tarjeta de afiliado de SCAN. Lleve un registro de llamadas con fechas y comparta la respuesta con su equipo médico. No suponga que una cita o autorización existente resuelve todas las preguntas sobre cobertura para el nuevo año.

Use esta lista antes de comparar un plan de reemplazo

Un nombre de hospital en un directorio, el logotipo de una aseguradora o la recomendación de un amigo no bastan para elegir cobertura. Prepare una lista breve de la atención que desea conservar y solicite confirmación para el plan específico.

1. Su dirección y plan: Lleve su código postal residencial, el nombre del plan actual y su identificación. Para cada alternativa, anote el nombre y la identificación exactos del plan de 2027.
2. Médicos y grupo médico: Enumere su PCP, especialistas y direcciones de consulta. Pregunte por la asignación precisa del grupo médico y el proceso de derivaciones.
3. Hospital y servicios programados: Identifique el centro y cualquier cirugía, estudio de imágenes, infusión, terapia o seguimiento previsto. Pregunte si tanto el profesional como el centro están cubiertos para ese servicio.
4. Medicamentos y farmacias: Lleve nombres, concentraciones y cantidades de los medicamentos, además de sus farmacias preferidas. Revise el formulario, las restricciones y los costos estimados del plan exacto, no solo su red médica.
5. Costos totales y transición: Compare primas, costos compartidos médicos, el límite de gastos médicos de bolsillo y los costos de medicamentos. Pregunte quién coordinará registros, derivaciones y autorizaciones necesarias.

Conserve la respuesta de la aseguradora, el año del documento y la fecha de consulta. Si el directorio y el consultorio dan respuestas distintas, pida al plan que resuelva la discrepancia antes de confiar en cualquiera de ellas. Nuestra guía para comparar Medicare Advantage en 2027 puede ayudarle a organizar la revisión general.

Conozca las fechas de inscripción, pero no suponga un derecho especial

La Inscripción Abierta anual de Medicare es del 15 de octubre al 7 de diciembre. Para el período de otoño de 2026, los cambios realizados dentro de esas fechas entran en vigor el 1 de enero de 2027; el plan debe recibir su solicitud de inscripción a más tardar el 7 de diciembre. Confirme la fecha de vigencia solicitada y conserve su confirmación. Consulte la orientación de Medicare sobre Inscripción Abierta.

Un cambio de red no concede automáticamente el mismo Período Especial de Inscripción a todos los afiliados afectados. Medicare incluye los cambios importantes de redes de proveedores entre las circunstancias excepcionales que se evalúan caso por caso. Si necesita otra oportunidad para inscribirse, comuníquese con 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048) acerca de su situación. Verifique la elegibilidad, los plazos y la fecha de vigencia en lugar de suponer que cumple los requisitos. Consulte la orientación de Medicare sobre Períodos Especiales de Inscripción.

¿Considera Medicare Original? Revise toda la transición

Volver a Medicare Original es una decisión distinta de cambiar de plan Medicare Advantage. Medicare explica que podría necesitar un plan de medicamentos separado y considerar Medigap, que tiene sus propios límites de inscripción. No suponga que la Inscripción Abierta de Medicare en otoño garantiza la aceptación en una póliza suplementaria de Medicare.

Fuera de la Inscripción Abierta de Medigap, podría aplicarse evaluación médica, salvo que tenga protecciones pertinentes; también podrían existir derechos adicionales estatales. Antes de abandonar su cobertura actual, verifique con la aseguradora y los recursos de orientación apropiados su elegibilidad individual, las pólizas disponibles, las primas y las fechas de vigencia. Revise la guía de Medicare para comprar Medigap. Este artículo no determina los derechos de emisión garantizada de ninguna persona.

Lleve sus preguntas a una revisión local de Medicare

Si conservar la atención de Hoag es importante para usted, empiece por sus proveedores y necesidades de tratamiento, no por un beneficio adicional anunciado. Lleve su aviso, lista de médicos, medicamentos, farmacias preferidas y código postal a una revisión con Skyline Benefit.

Podemos ayudarle a organizar una comparación y las preguntas para SCAN, Hoag y los planes que considere. No podemos garantizar la participación de proveedores, la aprobación de continuidad de atención, elegibilidad, precios ni resultados de inscripción. Solicite una revisión de planes de Medicare con Skyline Benefit.

Este artículo educativo resume un anuncio de red de proveedores y aspectos de planificación. No es una descripción completa de beneficios, asesoría legal ni una determinación de cobertura. Deben verificarse los documentos actuales de la aseguradora, la participación de proveedores, la elegibilidad individual y las reglas del plan. Skyline Benefit es independiente de Hoag, SCAN y Medicare.

Fuentes oficiales y nota de actualización

Fuentes consultadas el 30 de septiembre de 2026: preguntas frecuentes de Hoag sobre su contrato con SCAN; guía de Medicare sobre redes de proveedores, Inscripción Abierta, Períodos Especiales de Inscripción y compra de Medigap, enlazadas arriba. Vuelva a consultar el anuncio de Hoag y los avisos de su plan antes de actuar.