¿Califico para Medicare con un trasplante de riñón?

Medicare lleva más de 59 años ofreciendo cobertura de salud a millones de estadounidenses de 65 años o más, así como a personas con ciertas discapacidades, como quienes necesitan un trasplante de riñón. Veamos los criterios de elegibilidad de Medicare con trasplante de riñón.

¿Cómo califico para Medicare si tengo 65 años o más?

Si tiene 65 años o más, califica para los beneficios completos de Medicare si:

• Estatus migratorio: debe ser ciudadano de EE. UU. o residente legal permanente (con green card) que haya vivido en EE. UU. al menos cinco años. Los inmigrantes recién llegados no son elegibles para Medicare sin importar su edad.
• Recibe beneficios del Seguro Social o del retiro ferroviario, o ha trabajado lo suficiente para ser elegible para esos beneficios.
• Usted o su cónyuge es empleado o jubilado del gobierno que pagó los impuestos de nómina de Medicare mientras trabajaba, aunque no haya contribuido al Seguro Social.

¿Cómo califico para Medicare si tengo menos de 65 años?

El programa de Medicare sirve comúnmente a las personas de 65 años o más. Sin embargo, es importante saber que los adultos más jóvenes con discapacidades también son elegibles para los beneficios de Medicare.

Si tiene menos de 65 años y cae en alguna de las siguientes categorías, puede calificar para los beneficios completos:

Beneficios por incapacidad del Seguro Social: si ha tenido derecho a los beneficios por incapacidad del Seguro Social durante al menos 24 meses, puede calificar para Medicare. La mayoría de quienes reciben SSDI se vuelven elegibles para Medicare 24 meses después de comenzar a recibir los beneficios por incapacidad.

Enfermedad de Lou Gehrig: si tiene ELA (esclerosis lateral amiotrófica), también conocida como enfermedad de Lou Gehrig, puede calificar para Medicare de inmediato. La ELA es una de las dos condiciones que omiten la espera de 24 meses: las personas con ELA comienzan Medicare automáticamente el mes en que inician sus beneficios por incapacidad del SSDI o de la Junta de Retiro Ferroviario.

Insuficiencia renal permanente: si tiene ESRD (enfermedad renal en etapa terminal) que requiere diálisis regular o un trasplante de riñón, puede calificar para Medicare. Las personas con ESRD no están obligadas a inscribirse en SSDI para recibir la cobertura de Medicare, pero deben dar los pasos para inscribirse.

Pensión por incapacidad de la Junta de Retiro Ferroviario: si recibe una pensión por incapacidad de la Junta de Retiro Ferroviario y cumple ciertas condiciones, puede calificar para Medicare.

Cobertura Medicare Advantage para menores de 65 con ESRD

Antes de la ley 21st Century Cures Act de 2016, las personas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), menores o mayores de 65 años, no podían inscribirse en planes Medicare Advantage. Sin embargo, desde el 1 de enero de 2021 esta política cambió, y quienes tienen insuficiencia renal, incluida la ESRD, ahora pueden elegir entre el Medicare Original o un plan Medicare Advantage para su cobertura, sin importar su edad. Este cambio da más opciones a las personas con ESRD para elegir el tipo de cobertura que mejor cubra sus necesidades de salud.

¿Cuándo entra en vigor Medicare con un trasplante de riñón?

Tratamiento de diálisis:

• Nuevos inscritos menores de 65: la cobertura de Medicare típicamente comienza el primer día del cuarto mes de tratamiento de diálisis para quienes usan un centro de diálisis.
• Para quienes están en un programa de diálisis en casa: la cobertura puede comenzar desde el primer mes de diálisis.
• 65 o más: la cobertura del tratamiento de diálisis puede comenzar en cualquier momento después de la inscripción, sin la espera que enfrentan los inscritos más jóvenes.

Trasplante de riñón:

• Nuevos inscritos menores de 65: los beneficios de Medicare usualmente comienzan el mes en que la persona ingresa al hospital para el trasplante de riñón.
• La cobertura se extiende por 36 meses después del trasplante, cuando la diálisis quizá ya no sea necesaria.
• Para los de 65 o más: al igual que con la diálisis, la cobertura de Medicare para trasplantes de riñón está disponible en cualquier momento después de la inscripción, sin períodos de espera específicos.

¿Cuándo solicito Medicare?

Período de inscripción inicial

Puede solicitar Medicare durante su período de inscripción inicial de siete meses, que comienza tres meses antes del mes en que cumple 65 y termina tres meses después de su mes de cumpleaños.

Período de inscripción abierta (15 de octubre – 7 de diciembre)

Cualquiera con Medicare puede unirse, cambiar o dejar un plan Medigap, Medicare Advantage o de medicamentos. Su cobertura comenzará el 1 de enero siempre que el plan reciba su solicitud antes del 7 de diciembre.

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