Los planes Silver Mejorado 94, 87 y 73 de Covered California

Si es residente de California y necesita seguro de salud, quizá ya conozca los planes Silver Mejorado (Enhanced Silver) que ofrece Covered California. Entre los distintos planes disponibles en Covered California, los planes Silver son los más populares. Tienen primas, deducibles y copagos razonables. Si no requiere atención médica frecuente y quiere un equilibrio entre su prima mensual y sus gastos de bolsillo, los planes Silver son una gran opción.

¿Cómo califico para los planes Silver Mejorado?

Covered California ofrece tres planes Silver Mejorado: Silver 73, Silver 87 y Silver 94. Según el plan, cubren del 73% al 94% de sus costos de salud. Los planes Silver Mejorado dan los mismos beneficios, pero difieren en la prima mensual y en el costo de los servicios médicos.

Sin embargo, no todos son elegibles. Para calificar, debe inscribirse a través de Covered California y cumplir sus requisitos de ingreso según su edad, el tamaño de su familia y su código postal. En general, para ser elegible para los planes Silver Mejorado, su ingreso debe estar entre el 138% y el 250% del nivel federal de pobreza. Si cumple este requisito, puede ser elegible para las reducciones de costos compartidos con un plan Silver Mejorado.

Plan Silver Mejorado 73

Este plan es el nivel Silver Mejorado con las reducciones de costos compartidos más bajas. Está disponible solo para quienes cumplen los requisitos de elegibilidad de Covered California. A partir de 2024, el plan Silver 73 tiene un copago de $45. Para los servicios médicos, el deducible individual es de $4,750, y para los medicamentos recetados, de $30. Para las familias, el deducible es de $9,500 en servicios médicos y de $60 en medicamentos.

Plan Silver Mejorado 87

El plan Silver 87 cubre aproximadamente el 87% de sus gastos de salud. Está disponible para quienes cumplen los criterios de elegibilidad de Covered California. A partir de 2024, el plan ofrece un copago de $15. El deducible de servicios médicos es de $1,400 para individuos y de $2,800 para familias. En medicamentos recetados, el deducible es de $100 para individuos y de $200 para familias.

Plan Silver Mejorado 94

Este plan da el nivel más alto de reducciones de costos compartidos y está disponible para quienes cumplen los requisitos de elegibilidad de Covered California. A partir de 2024, el plan Silver 94 tiene un copago de $5. El deducible individual es de $75 y el familiar de $150. En medicamentos recetados no hay deducible. El Silver 94 es una de las mejores opciones para inscribirse, si califica.

Nota: en todos los planes Silver Mejorado no hay deducible para el cuidado dental.

Términos clave que conviene conocer

COPAGO – Un copago es un monto fijo por un servicio médico específico. Por ejemplo, el plan Silver 73 tiene un copago de $45 por la visita al médico. Eso significa que pagará $45 cada vez que vea a un médico, sin importar el costo total de la visita.

DEDUCIBLE – Su deducible es el monto que debe pagar de su bolsillo antes de que su seguro comience a cubrir sus costos médicos.

PRIMA – Su prima mensual es lo que paga por su cobertura de seguro de salud. Es una cuota fija que paga use o no use su seguro.

¿Un plan Silver Mejorado es la opción correcta para mí?

Los planes Silver Mejorado son un tipo de plan de salud de Covered California que da reducciones adicionales de costos compartidos a las personas elegibles, haciéndolos una opción más asequible. Sin embargo, no todos son elegibles: para calificar, su ingreso y el tamaño de su hogar deben cumplir ciertos requisitos. Si cumple los criterios de elegibilidad, los planes Silver Mejorado son una excelente elección. Tenga en cuenta que si su ingreso aumenta en el futuro, podría dejar de ser elegible para el plan Silver Mejorado.

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